吕浩杰没有其他外伤,他最大最严重的伤就在头颈部。
他此刻活动受限,但让刘璃担心的是他对痛觉的钝感。
从急救车到位的第一时刻,他就没有出现过痛苦脸。
“会不会伴随脊髓神经的损伤?”胡医生说,“入院马上做mRI。”
刘璃用镊子在吕浩杰的胳膊上扎了扎,问:“如果痛你就眨眨眼。”
吕浩杰没有眨眼。
入院后,吕浩杰马上送去做mRI检查。
结果显示第六颈椎骨裂、第七颈椎裂隙,但好在脊髓信号无改变、椎管内无血肿……
“嘿,不幸中的大幸,”胡医生说,“他瘫痪的可能性比较低。”
“但他没有痛觉,”刘璃问,“我去做个徒手肌力评定和神经反射检查。”
颈椎损伤后人体感觉的异常,往往预示着神经系统的损害,不能大意,必须谨慎。
往留观室走的刘璃正好遇到了端着托盘的真真。
真真苦着一张脸。
刘璃扫了眼托盘:“要去导尿?”
“嗯。”真真从鼻子里哼了声,跟她撒娇,“不想上班了。”
刘璃接过了她手里的托盘:“我来吧。”
真真顿时鲜活起来了:“那就拜托了。”
她“哎呀”叹口气:“其实我也没那么矫情,平时又不是没做过,但是这个七床让我心里毛毛的。”
七床就是吕浩杰。
“怎么说?”刘璃轻声问。
“他的眼睛……呃,应该说是他看人的那种眼神……”真真说,“我形容不好,反正让我觉得很不舒服。”
真真长得好看,就是那种软软的甜妹,刘璃大概能想到是什么情况了。
“我在的话你就喊我一声。”刘璃说。
“还是你最好。”真真对着她甜甜的笑,一进留观室就把脸冷起来,努力做出一副严肃的样子。
暴露操作区,肉眼可见到吕浩杰的肚脐与耻骨之间呈椭圆形隆起的膀胱,叩诊充盈。
刘璃判断这是急性动力性梗阻所导致的尿潴留,头颈部外伤中断了大脑和脊髓与膀胱之间的信息传导通路,导致中枢无法获得膀胱已经充满的信号,或是膀胱无法收到由中枢发出的收缩排尿信号,从而导致尿液潴留在膀胱里。
进行导尿前,男性必须将包皮翻开清理包皮垢,这也是女护士操作时的尴尬之处。
吕浩杰“嗯”的呻吟了一声,有意无意的挺了挺臀。
刘璃侧身挡住真真,完全没看吕浩杰的脸,感觉到手里的操作点正在呈直角挺立时,她面不改色的用酒精棉球在龟头上一按。
只听到吕浩杰“嘶哈”了一声,刘璃手里的操作点顿时软了下去,之后就像一条听话的蚯蚓一样再也硬不起来了。
真真悄悄给她点了个赞。
刘璃想,这至少证明伤者胸椎以下神经反射没有问题。
之后的查体,跟腱反射、膝腱反射也都证实了这一点,
上下肢体可达到3级肌力以上。
刘璃又做了运动神经平面和感觉神经平面的测评,两侧28对皮区关键点轻触觉正常,针刺觉障碍……
刘璃想了想,再次向吕浩杰确认:“你以前能感觉到疼痛吗?能的话眨眨眼。”
吕浩杰没有眨眼。
刘璃眨了眨眼,从业以来,她第一次遇到了传说中的cIp“无痛人”。
无痛人是指患有先天性无痛症的人,congenital Indifference to pain(cpI),发病率很低,是一种极为罕见的常染色体隐性遗传病,全世界确诊患者不超过300个。
人感觉不到痛,是一件好事吗?
刘璃不清楚。