第175章 行了，别装逼了（求订阅）
“师兄！”吴邪脱下手套，反折叠后内套，然后丢进黄色垃圾桶里，一边叫龙源。
他知道龙源现在的心情不太好，便继续开口解释：“师兄，这些关节复位都是相对比较简单的，不是那种可疑有附加损伤的。”
龙源深呼吸了一口，冷静下来心情后才说：“你给我说句实话，我进去手术这段时间，你到底接诊几个病人？”
医学不是儿戏，所有医院的急诊科就没有流水线这一套。
医院里流水线性质的就只有实验室检查和辅助检查，放在病人身上，都是单人单治。
可到了吴邪这里，好家伙——
排队一起做手法复位，你当伱是在开复位的party呢？
吴邪内心稍苦涩：“师兄，从你们进去之后，我一共接诊了有十一个病人，其中四个骨折，四个骨折病人里面两个开放性骨折，一个复杂的粉碎性骨折。现在已经安置到了病房住院。”
“另外一个简单骨折的病人，我做了复位和石膏外固定，他不是本地人，暂时安置去了中医科住院。”
“其余九个病人里面，有一个是有关节脱位合并骨折的，我也处理完之后，临时安置到了中医科。另外的八个脱位病人里面。”
“四个肩关节脱位，一个髋关节脱位，一个腕关节脱位、肘关节脱位、跟骰关节脱位还有一个是指间关节脱位。”
“肩关节脱位患者里面，有一个患者的关节脱位很复杂，需要严格确诊，因此我建议她家属送去了县医院处理，另外那个跟骰关节脱位，我觉得自己处理不来，也建议了转院。”
“其他的关节脱位病人，则是都进行了手法复位。”
“但是师兄您也知道，除去你做手术的这个病人之外，十一个病人，从急诊接诊到现在，只有一个小时的时间，是间断时间来的，所以我只能先作初步诊断，排查可疑的胸腹部和头颅损伤之后，才敢去确诊……”
吴邪解释得很详细。
他没办法啊，病人是陆续来的，不是一起排着队同时到达，他不能在短时间内批量查看每一个患者的生命体征等情况。
也就是说，他必须在看上一个病人的间隙，抽空去看下一个病人，然后病人再去检查，而且检查完成之后，他要评估到底是否可以复位，给出治疗的选择和意见。
同时还要接诊新的急诊患者，那么在这样的情况下，把已经确诊、已经心里盘算好了治疗方式的病人暂时丢在一边。
先紧着新进、不知道是否有生命危险，是否有潜在疾病的病人的任务，挪到前面来。
先排查生命危险，然后再去处理症状，这肯定没问题啊。
这么一堆积，可不就演变成了现在这样排队的现象了么？
龙源听了吴邪的解释，觉得有点蛋疼，首诊负责制，这是医疗系统的原则，其实啊，不管是急诊病人还是什么病人，进到医院里来之后，你就必须要负责到底。
像吴邪这样，看了一半，打发病人就走，然后继续看，统一安排复位的行为，是有点不负责的。
可客观情况就是，镇医院的体量太小了，基本上接诊的能力实在有限。
因为那个要命的病人，外科所有人都扑了上去，内科也来了人，这样的结果就是，急诊诊室这边就只有吴邪一个人顶起来，病房里就只有郭黎巷顶住。
巧妇难为无米之炊，没人你怎么搞嘛。
“行吧？既然都处理了，那么复位后的平片，就要好好地评估，负责到底。”龙源叹了一口气，也不是追责，只是为了敲打吴邪一下。
吴邪先点头说好，然后说：“师兄，我问过了跟车医生，他们说这次的车祸基本都是骨科的病人，没有特别严重的内脏损伤，这是好事。”
“可这样的问题就是，县里面的医院爆满，再没床位，而这种病人，其他镇医院去了之后，那边的医生还不敢紧急处理，所以还是要往县里面送。”
“县里面也送不进去，我们科室的病床量也有限，我也就只能作一个初步的处理，后续的复查，还是建议了他们去县里面。”
“就这，还只是个开头呢！”
“十几分钟之前，陈院长还接到了电话，问我们医院还能不能接诊一批从其他镇转过来的简单脱位和骨折患者。当时病人量太多，我就给拒绝了。”
龙源心想，这一个宣县，整个加起来的病人服务量还赶不上一个同济医院的骨科，这接诊体量也未免太少了。
就这些病人，如果放在同济医院，五个科室，一百多号人，可能一个小时不到，就能都“吃掉”，这到了宣县，一个县都忙不过来，也是没谁了。
这让龙源感觉到了一种束手束脚的感觉，不过，吴邪能够一个人接诊这么多病人量，这让他想起来，在创伤外科的一位前辈，目前是一位教授。
他之前在做总住院的时候，就是骨科急诊的克星，一个人一个晚上的巅峰是做了三十个手法复位，技术相当高。
吴邪现在既然能够在一个小时内接诊十几个，这技术，相比之下，他可能还要把吴邪的水平往上抬一点！
“走吧，我们去看一下复位的情况。”龙源不再纠结，而是想要最稳重地给吴邪兜底好。
其实所有人都以为，复位之后的复查结果评审，只是一个程序，但其实不然，观察复位后的情况到底妥不妥当，才是评估一个人水平的真实体现。
吴邪再进门之后，就一一打发着复位好的人去做检查啊，不能先打石膏或者其他固定。
没打之前，还能为自己留下更改的余地，如果直接打了，如果再复位的话，那么之前的石膏塑形就不匹配，就废了，浪费病人的钱。
因此，复位后的固定，最好是在复查之后再打上去！
两人走进到诊室，里面的人七嘴八舌在讨论。
“今天可算是涨了见识哈，以前都只听说，来了医院里就要一大堆的检查，然后住院，没想到还真能看到在短视频里面看到的马上复位，也不打针吃药手术这样的场面。”
“对，可能我们都比较片面吧，以为只有老中医在搞手法复位。都认为西医就只是做手术。”
“……”
正讨论的时候，看到吴邪和龙源进来，靠近门口的人就和吴邪打招呼：“吴医生，我们这个，还要去复查一下吗？”
“对，都要先去复查，这样评估出来的结果才能更加放心。”吴邪的目光真挚。
心里却在想，可不能小瞧了复查结果，之前龙源接诊的那个难复性关节脱位，若是没有复查这一步，直接让病人走了，那麻烦就大了。
复查，评估复查结果，虽然重要，但过程却不复杂。
主要评估复位后效果的方式有这么几种。
第一，看症状是否缓解。
第二，看畸形是否消失。
第三，看关节脱位复位后的主动和被动活动是否恢复。
第四，则是看平片上的关节是否已经在位，是否有软组织卡压或者假性复位，如果都没有的话，就证明是高质量的复位。
第五，则是看有无复位过程中的并发症，比如说骨折啊之类的。
龙源看片子，吴邪则负责做复位后的查体，看主被动活动这些……
龙源的阅片功力，是要高于吴邪的，因此，龙源可以看得到，吴邪处理过后的病人啊，不仅是畸形消失，活动度恢复，这一批复位的这四个病人。
竟然一个病人都没有‘附加症’！
什么叫‘附加症’呢，就是复位后，既定大概率存在的并发症。
一般而言，复位的时候，会出现关节腔内的软组织轻微撕裂，渗血，或者是有撞击之后的水肿信号等情况，这是关节脱位手法复位初学者，最容易搞出来的。
这些症状虽然无伤大雅，经过休养都会恢复。
而且这些症状，比如说渗血之类的，如果功力不到的骨科医师根本就看不出来。
可龙源没找到这些新手常犯错误，难就证明吴邪在整个诊治过程中，不仅是手法复位做得好，在进行手法复位适应征的时候，也是评估得极为准确的。
可疑有附加症的，或者是明显附加症的，那都是属于手法复位的相对适应征，是需要你好好琢磨之后，才选择是否要进行手法复位的，也是手术复位的相对适应征，处于临界点。
这都能代表着吴邪的复位水平和基本功。
龙源没找到这些，所以在内心里准备给吴邪教学和讲解的“大干一场”心思给收敛掉了，全程化为了看客。
这些病人虽然是外地的，在这里没亲戚，可病房没床位，他们也只能找个小宾馆或者酒店去休息，不能一直待在医院，因此就都一一被吴邪打发了。
出医院的时候，他们也纷纷道谢，都是独自走出去，并没有家属陪伴。
这就是在外地受伤的可怜之处，当然，他们能够遇到吴邪，也是一种幸运。
吴邪目送他们离开之后，吴邪再次走回，进了诊室里后，就说：“师兄，之前几个病人的术前和术后检查的片子，也可以在阅片系统里面调阅得到，咱们一起？”
龙源这会儿站起来在耸肩膀，拉伸着懒腰，没好气地说：“行了，装逼到了一定火候就别继续装了，你以为我查你作业呢？”
吴邪当时就回说：“师兄，我不是这个意思。”
龙源不会以为自己是想装逼吧？我只是让你看一眼啊。
“我知道，调查取样也不是看全部啊，你能把这几个做好，即便有一两个做得不那么完美，也够用了，人生没必要追求绝对的完美。”
“稍有无暇，才有前进的动力，这也是生活的意义。”
“生活在于不完美与完美之间，甚至更加痛苦的人，才会享受到更大的快乐，也可以更加简单。”龙源开始叭叭起来——
喏，闲下来的龙源病又犯了。
“师兄，那个病人怎么样？”吴邪关切之前进手术室的那个病人。
“应该还行，我出来的时候手术已经可以收尾了。”
“要说这一次的车祸事件还是巧啊，没有胸腹部那种大型损伤的病人，也没有特别要命的奥。”龙源感叹完人生，又开始活动关节，然后对吴邪如此说。
满脸的闲情逸致，仿佛是事后佛。
吴邪趁机就拍了一记马屁：“我们医院肯定比不上师父那边啊，这样的病人也救不过来。”
“当然这么简单的病人对师兄您来讲是不过瘾的。”
龙源略偏头，仔细打量吴邪：“我觉得你是在诽谤我欸。”
“真的没有，师兄，我真是这么想的，你看啊。医学的原则就是先救命，再治病。可其实，我们学习的过程，是反着来的，是先学治病，再学救命。”
“要我现在的水平去救命，我可不敢。”吴邪的态度相当老实，可说出来的话，却有一种把教科书读透了的意思。
言谈举止之中，出于教材又脱离于教材。
“嘿，第一次听到有人这么比喻，不愧是别人口中的学神呀。”龙源低声嘀咕。
“嗯？”吴邪略有不解。
“算了，继续等吧，我觉得，应该还有不少的脱位或者简单的骨折周转过来，你今天晚上有得忙了。”龙源微微放松，然后说：“我上去休息室睡一觉啊。”
然后往诊室外走：“tm的我觉得我自己有点贱骨头，总住院和主治期间，睡科室里睡多了，还认床了。除了自己的窝，其他地方都睡不着。”
“就觉得医院里的这味儿对还是咋的，在休息室里睡得极好。”
龙源自嘲般的解释吴邪并没有笑，反而有一种心疼和歉意。
因为他，段宏教授少要了人，结果自己一蹶不振的后果就是，龙源师兄除了要做好他的本分，也要把自己那一部分事情承担起来，这就是破格的代价。
于老师段宏而言，也是自己选择的路，跪着也要走完。
……
县医院，急诊科。
曹冠群说：“啥？中西医结合医院还能接病人？”
“真的假的，邓主任，这可不好开玩笑啊，我记得之前是送那边有十几个病人了，他们那边就十几张床。”叫邓主任的人，是县里面卫生健康委员会的领导，除了主管这次事故抢救工作的县长之外。
整体协调和安排病人周转的，就是邓主任了，其实也就是邓主任清楚本县内的不同医院服务能力。
“曹院长，这件事我怎么可能骗你呢？我也是刚刚接到了不少镇医院的求助电话，这才试探性地打了中西医医院陈仙河的电话，他如此说的。”邓邛略有不悦地回。
“曹院长，你那边到底能不能运转过来，如果可以的话，我就去问中医院了，现在时间很紧急，我们越快把这一批受伤的旅客归置完毕越好，大家都早些去休息。”
这样的事情怎么可能开玩笑嘛，你他么以为我是干嘛的，一天没事就和你开玩笑吗？
“不不不，邓主任，我只是觉得惊讶。”
“这样啊，我们这边有一批轻症患者，等不及了，可骨科的人手的确不够啊，一下子涌来了三四十个病人，还有不少开放性骨折的，我们把普外科的人都送去了手术室，仍然够呛。”
“手术都排到了明天早上，如果中西医医院那边可以安排的话，我就送一批病人过去？”
“邓主任，您也知道，我们接诊的病人，要先紧着手术病人啊。”曹冠群赶紧回话。
“好，你选着一批轻微的患者送过去，不要太多啊，人家前身就是镇医院，体量也较为有限，别出岔子！”邓邛告诫了一声，就挂断了电话。
这一次，在现场既然没死人，那么最好是最后所有人都能被尽快地妥善处置。
沙镇那边的复位水平，他一直心里有底，之前是有熊老中医顶起来，他可以放心大胆送，现在看来，好像沙镇的关节脱位和跌打损伤病人的处理能力，也是非常不错啊。
……
曹冠群然后就找到了创伤外科的主任林培元，林培元这会儿满头大汗。
医院里所有的手术室全开，所有的主治都单独上了一个手术间，他则是在不同的手术间里来回跑，做一些关键性的操作，争取及时地把所有开放性骨折的病人以及可能有血管损伤的病人都处理掉。
医院里没有血管外科，骨科就是血管外科，这一次的车祸都是骨科患者，他和李主任两个人的头都大了。
而且急诊科那边还有一批关节脱位的患者，现在竟然没人能去解决。
先急诊后慢诊，这是医疗原则没错，但就怕病人不耐烦，到时候搞事情！
曹冠群把这件事给林培元一说，正在打外固定支架的林培元一愣。
回头说：“你讲么子？（什么？）”
“中西医结合医院，他们那边还有空床，他们不是收了十几个病人吗？怎么还能收？”林培元醉了！
中西医结合医院，一个科，十五张床，一个手术间，那么多病人，他们怎么搞得过来嘛。