第182章 你们压根不懂什么是感染（求订阅）
“x线阅片经验（熟练28\/38）”
“ct阅片经验（熟练17\/34）”
“核磁阅片经验（专精5\/490）”
“超声阅读经验（熟练0\/50）”
“主管床位：5！（学识点增益：5点\/日）”
“主管病人：5.（学识点增益：19点\/日）”
“学识点：89.（学识点增益已结算。）”
今天的确是收获颇丰——
核磁阅片经验，被龙源把升级上限搞到了十几点，所以吴邪就选择了加点成为专精等级，然后又被干到了上限缩减成为490.
这很舒服。
并且啊，学识点的积累，在自己不断应用的过程中，又积累到了89点。
这很行啊，这样的积累速度，很可能为自己下个月去参加州里面的青年医师技能大比武做出贡献。
三医院不要我，能理解，但不必服气。
可鄂省三医院不想要，可能代表着的汉市里大部分医院的一个态度，并不能代表自己的真实实力，可也要以此作为激励自己的点。
多提升能力，如果自己之前的风评或者是其他方面能够达到正常水平，不至于老师说情都说不进去。
不过吴邪在思考这些的时候，唐玥玮就主动地把一些资料发给了他。
正是鄂省民大附属民大医院创伤外科近一年来的手术安排列表。而且还被做成了Excel表格。
而这距离自己与唐玥玮提出来不超过两个小时。
表格肯定不是唐玥玮叫人做的，她即便有关系，但别人不会做得这么好，这些细节，吴邪阅读到了。
选择了接收和下载。
同时回复：“谢谢啦。”
唐玥玮：“你还没睡？”
“我睡了怎么能发现你没睡？你要是睡了也发现不了我没睡。”吴邪当时就很机智地给对方发了一个绕口令。
“早点休息。否则秃头。”
八个字的大杀器让唐玥玮恨了恨。
“伱要是不会道谢的话，要不还是不道谢了吧！”
“狗头保命，休息了。”唐玥玮继续发来了一个白眼。
她觉得自己熬夜做表格算是白瞎了心思。
吴邪发了几束花的表情过去，并没有继续回文字。
然后点开了Excel的表格后，就发现，民大医院的创伤外科，主要的手术是以骨折髓内钉内固定术、骨折钢板螺钉内固定术为主。
然后外加一些感染的清创手术，急诊的骨折外固定术，偶尔间杂着神经鞘瘤切除术、皮下软组织囊肿切除术、内固定装置取出术等。
基本上，骨折相关的术式，都全面了，从骨盆到肱骨、股骨等常见的骨折，一个不落，算是可以解决大部分的外伤和急诊患者。
看到这里，吴邪心里就有底了。
也就是说，现在的民大医院创伤外科，基本算是可以承担住所有的急诊创伤患者的诊疗任务，属于是创伤外科发展的一个瓶颈期。
真正精通于创伤外科的医生，所进行术式，当然不是这些，不然的话，就自己老师以及同济医院这样的顶级医院，只是靠着骨折手术来吃饭，那肯定会饿死。
那么，自己就要思考，怎么去寻找一些创伤外科门诊患者的手术，然后带到民大医院来开展了。
属于手外科的断肢再植！
复杂骨盆骨折，多发骨折。（传统创伤外科不敢做的手术）
复杂骨不连。
神经血管修复重建。
皮瓣移植。
欸，这些，属于是脱离了传统的创伤外科，但是在地级市医院里发展的水平并不高的一些病种，若是能拿下来，那么整个鄂西南的病源，都能够吸引来。
让他们能够在恩市解决问题，不必往汉市跑了呀。
断肢再植归了手外科，暂时不去处理，也不要惹这个腥臊，复杂骨盆骨折和多发骨折的凶险很大，自己敢做，民大医院也未必敢收。
皮瓣移植，则是非常复杂的一种术式。
但是，骨不连，还有神经血管的修复重建，是可以开展的啊。
骨不连的手术，原则上就是骨折的手术，可以是二类或者三类术式，自己争取一下，可以拿得到手术权限。
至于神经和血管的缝合再植、修复，则是比较奇葩，难度很高的二类手术，这样的病种，病人的症状严重，手术的操作难度大，一般人不敢开展。
但它的分类，却是实打实的二类手术。这其实算是当前骨科手术评级里面的一个空子。
也是龙源比较擅长的两种术式。
就他们了！
吴邪马上就定了下来，然后从自己的技能列表里面，把这几个技能找了出来。
“骨不连复位内固定术（见习0\/5）”
“神经探查、缝合、修复、转位术（见习0\/5）”（注，本术式其实相当复杂，分类极多，作者不想太过于拖节奏，因此将此术式归一，请各位书友谅解。）
“神经探查、缝合、修复、转位术（见习0\/5）”
这几种手术，都是难度很高，吴邪之前压根就没有机会接触过的。正是因为在同济医院都是这样的高难度手术，所以在缺失基本功的时候，吴邪压根就没办法开始学习。
把这几个技能拧出来之后，吴邪思考了一下，还是决定把它们都稍微点一点。
花费了十五点的学识点，把这些技能都点到了入门级！
因为龙源擅长，若是遇到了这样的病例，他肯定可以指点不少，从头开始！
若能够有所收获，自己如果有机会的话，就去民大医院和那里的创伤外科主任好好谈一谈这件事。
当然，在此之前，吴邪还要做一个准备，那就是把关节切开术给点到了专精等级。
之前那个梅毒性关节炎的病人啊，明天也要做关节切开术了，这台手术，龙源打算交给吴邪来做。
这也是明天的唯一一台手术。
虽然这个楚瑜铭有梅毒，但是也有感染性关节炎，在用青霉素治疗梅毒的时候，关节感染，也是要同期进行处理的。
其实不负责任的情况下，可以直接把楚瑜铭丢走，把梅毒治好了再来处理关节感染，但这对楚瑜铭而言就特别不友好了。
对梅毒患者的手术，其实只要严格控制好无菌原则，且在术中不切到术者，还是不会传染的……
做好了这样的准备后，吴邪就美美地睡了过去，觉得未来可期。
翌日一大早。
吴邪就提前给唐玥玮发了信息，说明了今天这台手术病人的特殊情况，让她小心一些，如果是她来打麻醉的话，那么就务必要保护好自己。
唐玥玮就回道：“这台手术的麻醉，是覃红老师和董春老师两个人亲自做，我就是旁观看一下。”
“两位老师蛮好的，为了保护我。”
然后再回复了一个笑脸。
“那就行，你到时候再提醒他们一下。”
“今天早上，我还是要和我师兄以及威哥一起吃早餐，我得靠他提携我一把！”吴邪直接讲，这也算是给唐玥玮解释昨天早上发生的事情。
“我知道。我先去科室里准备了，你等你师兄他们吧。”唐玥玮回。
而看到这条信息的吴邪，再次抬头往远处看的时候，唐玥玮竟然是提前吃了早餐，在吴邪都还没到面馆之前，就进了医院。
这一举动，让吴邪觉得颇为暖暖的。
这样为了避免昨天那种尴尬而早起，还晚睡的女孩子，得多可爱呀？
早上吃面的时候，龙源还问了。
“你今天不敢碎嘴了？”
罗威：“什么事儿，源哥？”
吴邪就抬头说：“师兄，我同学她早就吃过早餐了，现在估计都估计开展工作了。”
龙源闻言愣了愣，感觉自己的快乐没了。
低声嘀咕：“这样的女孩子你之前也辜负，难怪叫你渣男。”
吴邪硬着脸皮不回话。
罗威则继续向着龙源请教，得知了事情的真相之后，看向吴邪：“那是有那么一丁点儿渣。”
很委婉。
吴邪则继续面无表情。
因为有手术，所以查房的速度会稍微快一些。
只是在昨天那位老大肿物的老人前面，才停留了下来。
一向非常谨慎的卢俊银此刻目光闪烁，对着今天要值班的钟雨生交待：“雨生，这个老爷子啊，术前检查一定要到位，特别要注意心脏功能以及既往病史。”
“然后，你父亲这个情况啊，你到时候要安排一下车把切片的标本送去县医院啊，我们医院很少开展这样的手术，我们医院也没有病理科。”
卢俊银话很含蓄，差不多有想把病人赶走的意思。
在卢俊银看来，科室里压根就没有必要操心这样的病种，做这样的手术，吃力不讨好。
这么大一个瘤子，而且还说是什么套叠囊肿，复发率很高，到时候若是没处理好，就是医疗纠纷，可耐不住这是龙源收进来的。
龙源艺高人胆大。
但他若是能够把家属或者病人自己劝退，那就不是他不想给龙源做手术了，是病人自己的选择。
“卢主任，好的，这个事情，龙医生之前就给我讲过的，你放心吧，我自己可以安排得好。”她就是奔着龙源来的，肯定不会这么轻易地离开啊。
龙源知道卢俊银的意思，可也没戳破，只是说：“大姐，你也别往心里去啊，你父亲的这个情况，的确是蛮复杂的，我们也是为了谨慎考虑，以防万一。”
女子闻言继续点头：“我知道的龙医生，谢谢你。”
然后看了看卢俊银，明显就把卢俊银当作了那种能力不强，也不想担责任的混子了。
不过卢俊银有卢俊银的担忧和考虑，他是外科主任，即便是龙源在手术中出了问题，也是要他来担责任的。
在交待好了详细要做术前检查之后，龙源就带队来到了手术室。
然后看到，手术室里面的陈晨、范青青等手术室的护士格外谨慎，看着手术台上的楚瑜铭，避之不及。
自然是害怕的，梅毒具有血源性传染性，若是一个不慎，那有家庭的回家不好解释，没结婚的范青青呢，则是以后在找对象的时候，可能会出误会啊。
中招之后，即便是抗原阴性，抗体也是阳性。
抗体代表你中过招，一辈子都清除不掉。
不过手术的安排权不在手术室的护士，可能大医院里面，手术室是单独的科室，可以有拒绝手术的权利，但也不能因为患者有梅毒就拒诊。
可能是知道，所以龙源主动提出：“卢主任，这一台手术啊，我来配台吧。大家都戴两双手套啊，关节手术，必须是双层手套的。”
“晨姐，麻烦你们多备几双手套，我们术中可能要多次更换。”
陈晨一听，稍微有点窘迫，可为了自己考虑，还是没有主动地站出来提议自己继续担任器械护士。
消毒铺巾，都是基本功。
而因为龙源去配台担任了器械师，所以郭黎巷也上了台。
吴邪站在了主刀位，提着柳叶刀开始之前，对手术室的巡回护士以及麻醉医生说：“右膝关节切开术+右膝关节感染清创术，现在开始，手术开始时间八点四十一。”
吴邪的语气干脆利落，告知手术方式与手术开始时间后，就开始切开……
巡回护士则是赶紧去登记在手术单上，并且三个人同时紧锣密鼓地开始配合着手术开台，比如说装吸引器的负压吸引装置，准备电凝刀，可能要上什么新的器械，丝线打结等……
手术台下，麻醉仪前，董春和覃红正在说着什么，并且偷偷地往唐玥玮的身上瞥。
唐玥玮的身材玲珑，洗手衣加保暖的背背服，仍然遮不住她身材的妙曼，只是，此刻唐玥玮的眼神颇为迷离，好像是有一种别来无恙，有一种好久不见的感觉。
这样的眼神出现在中年人身上，自然不觉什么，但是出现在年纪尚且很小的唐玥玮身上，就稍微显得有点出戏。
然而，这一刻，真正懂得唐玥玮的人，是龙源。
因为龙源和唐玥玮两个人，都是见识过吴邪在巅峰时期的魅力和自信的。
硕士一年级，就已经开始主刀，并且开始带进修医生，在同一级的研究生甚至在硕士师兄弟面前，那都是很出彩的，不说一骑独尘，也可以说是走得稍微远一点。
那个时候，吴邪也是这么自信，成熟稳重，说开台就开台，基本功扎实，把手术的每一步，都掌握得清清楚楚，安排得明明白白。
这一幕，距离他们记忆，已经有两年多过去。
龙源没参与，主要就是想要旁观一下吴邪现在外科手术的基本功。
这是一台关节切开术+关节清理术。
关节内感染的治疗原则是：敏感抗生素、彻底清创、关节引流、镇痛、消炎，术后的关节固定。这是整体的治疗理念。
其中，彻底清创和关节引流，则是整个手术的重点和核心。
搞清楚什么是核心之后，才能去看吴邪的操作。
在龙源的视野里，可以看得出来，吴邪的基本功恢复了一些，虽然不如最巅峰的时期，在最巅峰的时期，吴邪可以在两分钟内进入到关节腔里面，且几乎没有出血，能把每一刀的下刀，都根据解剖层次，控制得恰到好处。
但也已经格外扎实了，是对切开术有过系统的理解的。
一刀到皮下，不切除到筋膜层，保证柳叶大刀的切入过程中伤害到血管，增加血流量。
然后用电凝慢慢止血到肌层，钝性破开肌肉层到关节囊层。
而到了关节囊层之后，再次钝性穿戳破关节囊，打开非常小的口子，用负压吸引器先去把关节腔内的大量脓液给吸除，避免污染到外部开放创口。
整体的思路非常清晰且爽朗，手术的过程干练，术野清爽无比。
这个暴露过程，展现着非常扎实的基本功以及对关节感染的理解，可惜目前没有人能够欣赏吧，在卢俊银等人的视野里，可能这就是常规操作。
还好自己来了啊，不然的话，吴邪就跟着卢俊银这些人混，即便是跟着罗威所代表的县医院的那些人水平混，可能真的就是我虽然无敌，但无人能懂。