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尸体剖检技第一章 尸体剖检概述(1)(2 / 2)

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除骨骼肌以外,心肌和平滑肌同样可以发生尸僵。

在死后0.5h左右心肌即可发生尸僵,由于尸僵时心肌的收缩而使心肌变硬,同时可将心脏内的血液驱出,肌层较厚的左心室表现得最明显,而右心则往往残留少量血液。

经24 h,心肌尸僵消失,心肌松弛。

如果心肌变性或心力衰竭,则尸僵可不出现或不完全,这时心脏质地柔软,心腔扩大,并充满血液。

因此,发生败血症时,尸僵不完全。

富有平滑肌的器官,如血管、胃、肠、子宫和脾脏等,由于平滑肌僵硬收缩,可使腔状器官的内腔缩小,组织质地变硬。

当平滑肌发生变性时,尸僵同样不明显,例如败血症的脾脏,由于平滑肌变性而使脾脏质地变软。

了解尸僵有助于在诊断过程中加以鉴别。

尸僵出现的早晚,发展程度,以及持续时间的长短,与外界因素和自身状态有关。如周围气温较高时,尸僵出现较早,解僵也较迅速,寒冷时则出现较晚,解僵也较迟。

肌肉发达的动物,要比消瘦动物尸僵明显,死于破伤风或番木鳖藏中毒的动物,死前肌肉运动较剧烈,尸僵发生的快而且明显。死于败血症的动物,尸僵不显着或不出现。

另外,如尸僵提前,说明动物急性死亡并有剧烈的运动或高热疾病,如破伤风。

如时间延缓、拖后,尸僵不全或不发生尸僵,应考虑到生前有恶病质或烈性传染病,如炭谊等。

除了注意时间以外,还要注意关节不弯曲。

发生慢性关节炎时关节不弯曲。

尸僵时,四个关节均不能弯曲,而慢性关节炎只有1个或2个关节不能弯曲。

由此可见,检查尸僵,对于判定动物死亡的时间和疾病的状态有一定的意义。

(三)尸斑

动物死亡后,由于心脏和大动脉管的临终收缩及尸僵的发生,血液被排挤到静脉系统内,并由于重力作用,血液流向尸体的低下部位,使该部血管充盈血液,呈青紫色,这种现象称为坠积性淤血。

尸体倒卧侧组织器官的坠积性淤血现象称为尸斑。

一般在死后1~1.5 h即可出现。

尸斑坠积部的组织呈暗红色。

初期,用指按压该部可使红色消退,并且这种暗红色的班可随尸体位置的变更而改变。

随着时间的延长,红细胞发生崩解,血红蛋白溶解在血浆内,并通过血管壁向周围组织浸润,结果使心内膜、血管内膜及血管周围组织染成紫红色,这种现象称为尸斑浸润,一般在死后24h左右开始出现。

如改变尸体的位置,尸斑浸润的变化也不会消失。

检查尸斑,对于死亡时间和死后尸体位置的判定有一定的意义。

临床上应与淤血和炎性充血加以区别。

淤血发生的部位和范围,一般不受重力作用的影响,如肺淤血或肾淤血时,两侧的表现是一致的,肺淤血时还伴有水肿和气肿。炎性充血可出现在身体的任何部位,局部还伴有肿胀或其他损伤。

而尸斑则仅出现在尸体的低下部,除重力因素外没有其他原因,也不伴发其他变化。

(四)尸体自溶和尸体腐败

尸体自溶是指动物体内的溶酶体酶和消化酶如胃液、胰液中的蛋白分解酶,在动物死亡后,发挥其作用而引起的自体消化过程称为自溶。

自溶过程中组织细胞发生溶解,表现最明显的是胃和胰腺,胃黏膜自溶时表现为黏膜肿胀、变软、透明、极易剥离或自行脱落和露出黏膜下层,严重时自溶可波及肌层和浆膜层,甚至可出现死后穿孔。

尸体腐败是指尸体组织蛋白由于细菌作用而发生腐败分解的现象。

主要是由于肠道内厌氧菌的分解、消化作用,或血液内、肺脏内细菌的作用,也有从外界进入体内的细菌造成的尸体腐败。

在腐败过程中,体内复杂的化合物被分解为简单的化合物,并产生大量气体,如氨、二氧化碳、甲烷、氮、硫化氢等。

因此,腐败的尸体内含有多量的气体,并产生恶臭。尸体腐败的变化可表现在以下几个方面:

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