严骇涵也没强行地再为杨弋风搞什么特殊化。便道:“既然人已经差不多到齐了。朝朔,你就开始汇报病例吧。”
本来严骇涵组的病例汇报,该是副主任董千盛来汇报的,但此刻董千盛正在手术台上,严骇涵就让自己的学生承担这个角色,顺便为他在科室里增加点印象分。
闵朝硕很利索地打开了ppt的扉页,然后大大方方地道:“各位老师、同学下午好,今天我们组准备的疑难病例是15床。”
“这个病人的基本情况如下。”
“病人,刘某,男,71岁……”
病例汇报的过程中,不管是科室内的交流还是去外面交流,一般都只给出一般信息,与患者私人信息有关的,都必须隐藏。
比如姓名与身份证号及手机号,可以某某代替。
而这些信息完全不会影响到大家对疾病本身的阅读。
“一周前因不慎摔跤致左股骨疼痛、肿胀及活动障碍,当即送往我们医院的急诊科,行x线诊断为股骨骨折,收治我科。”
“后完善了相关检查,诊断明确,诊断为做股骨骨折aoc3.1型。”
“但完善相关检查后,患者目前情况为既往有冠状动脉粥样硬化型心脏病史,目前的心功能nyhaiii级。”
“另外还有ii型糖尿病,目前血糖控制可,高血压ii级,很高危组。”
“请了心内科及麻醉科与呼吸科相关科室会诊,目前均考虑病人手术相关风险极大,不建议行手术治疗。”
“目前在续的治疗是石膏外固定术。”
闵朝硕作为骨科专业型的研究生,很明显对这个病例是下了工夫的。
叙述过程,全都是专业名词。
而在听了闵朝硕的汇报之后,在场的所有人几乎都眉头一皱。
临床上c型骨折也不少见。
冠心病史,心功能nyhaiii级,这是有点狠啊。
属于体力活动明显受限的一类。
再伴随一个糖尿病和高血压,这很有可能就下不了手术台。
严骇涵听到这里的时候,打断了闵朝硕一下,说道:“这个病人还有一些情况是这样的,他的家属和患者对后期的功能要求较高。”
“但是家属不同意手术,但病人自己还有比较强烈的手术意愿。”
“这就很让我们为难。”
病人和家属的意见不一致,这就让医生连怎么去下手都不知道了,更不知道该听谁的。
本来按照原则来讲,应该要以病人的第一意愿为准,但是在华国,特别是老人,家属儿女的意见,那也是必须尊重的。
听完严骇涵这么说后,胡明便道:
“即然病人和家属的意见不一致,那就做骨牵引保守治疗好了。反正要做手术,也要病人自己去说服病人家属就是了。”
胡明觉得,严骇涵把这个病例拿出来,完全就是多此一举。
要不要手术,除了能不能之外,还得看病人和家属的意愿,这有什么好讨论的
骨牵引或者皮肤牵引+保守治疗就是了。
骨牵引与皮肤牵引除了避免骨折短缩移位,并且可以使得骨折断端分开,减轻疼痛。
当然,胡明这话的意思还是在问严骇涵,你为什么没有给病人打牵引治疗。
严骇涵没回话,闵朝硕则是继续道:“胡老师,下面是病人的片子和ct三维重建的结果。”
紧接着,闵朝硕就把病人的平片和ct结果放了出来。
交班室里的众人,瞬间都是倒吸了一口凉气!
从ct和x线层面均可以看到,骨折的断端,颇为尖锐!
侧方移位的角度超大。
似乎是骨折的尖锐端,正巧不巧地直接插进了肌肉或其他软组织里面。
不少人往胡明方向看去,意思好像在问,这样的病人,你去打骨牵引吗
胡明脸上的肌肉抽了抽,暗骂了严骇涵一句!
心机小人!
闵朝硕接着补充说:“患者当前的骨折分型虽然是c3.1型,这是根据骨折线和骨折部分分类的。”