到了手术室,病人已经被麻醉医生麻醉在了手术台上,因手术的范围比较广,打了全麻。
不过周成到手术台旁,就看到,患者的右下肢,自大腿处到小腿足踝以上,一条条手术疤痕切口,如婉转游龙似的,引流管的进水及出水管埋入皮肤。
这是新鲜的手术切口,还有老的手术疤痕,黑黢黢的,如同几条庞大的蜈蚣攀附,看得人稍微有点触目惊心。
这时,其他几位管床医生及下级医生正准备拔引流管,并且完成清创前的消毒操作。
全主任,你之前讲,这个患者的引流管,分别是放在了哪些区域?周成有些不太记得清楚了,也或许是之前的全卓林没描述清楚。
大腿、小腿侧方。大腿处是走股四头肌间隙,小腿则是走胫骨间隙。全卓林还是比较专业地给出了回复。
周医生,这有问题吗?
周成摇了摇头:我就随口问问。
当着这么多人的面,周成自然不会说明心里的实话的,有问题,但又没问题,只是各自的认知层面,有所不同而已。
有人完成了术前的准备工作,周成、全卓林以及卢彬等人都纷洗手去了,而因为童寻与卢彬的参与,全卓林组的副主任医师,洗手上台后,都只能站在了手术台的边缘位置徘徊。
周成站在了主操位,各自戴好了双层手套后,便说:巡回老师,咱们医院应该有那种运动医学的大盐水袋吧,这个患者冲洗需要的水量比较多,你要去取几袋过来吧,免得到时候开生理盐水冲洗的时候,把你们的手给搞伤了。
小瓶生理盐水就五百毫升,大的冲洗液有三千,可以同时连接多袋,很方便。
重症感染的手术,彻底清创与彻底的腔隙冲洗,格外重要,
全卓林马上说:巡回,去拿冲洗枪和冲洗管过来,我之前都没想到。
巡回很快给了回应。
在巡回准备这些东西的时候,周成已经是带着人开始了暴露的工作,创面有点大,这可以说是周成做手术以来,最大的创面了。
自股骨近端到胫骨的远端,手术切口长达整条下肢,估计缝合起来,都得按照两个小时来计算……
之前就有手术切口,周成也就没再开辟其他的口子,而是沿着原手术入路往下探。
这个过程,完全就没有什么比较出彩的地方,打开原来的切口,也就是剪开缝线,暴露过程,中规中矩,做不出来什么花样。
看到这,全卓林和童寻二人,对看了一眼,似乎在说,这周成医生,在面对感染的时候,好像就不如在做骨折手术的时候那么拿手啊。
在骨折手术时,周成从一开始,就会给人一种眼前一亮的感觉,那是带来的惊艳感,而且即便是多次旁观,仍然能够看出不一样的地方。
这让他们买稍微有些失望。
而且,在口子暴露之后,周成仍然是按部就班地完成着清创的操作,清创,无非就是切开坏死组织及感染后的肌肉表层的腐烂组织,刮开,彻底切除,这是最基本的原则,并没有什么可看的。
再加上有冲洗枪的冲洗,多次稀释络合碘的浸泡,重新露出来的创面,也不出奇,周成的手术速度也不快,差不多在一个小时的时候,才完成了表层的清创,属于正常的手术节奏。
看到这,卢彬就说:周医生,现在可以关闭切口了吧?我看差不多该清创的部位,都已经清理好了啊。
周成却摇了摇头:卢主任,暂时还不急着关,这只是最基本的清创,还有一些潜伏的腔隙,咱们还没打开,如果留下来不予处理的话,患者术后再发感染的几率,还是会更高的。
这台手术还才开始。周成很无奈地讲,同时内心有些兴奋。
病例,就是最好的老师,也是最好的课题承担者,感染病例,是他在现实临床中,去探索自己基础解剖理论的最好素材,病人需要,他有深入的了解,天衣无缝!
卢彬闻言,稍微有点尴尬,但还是选择了尊重周成的选择。
只是很好奇,接下来,周成还要做些什么。
不过,紧接着,卢彬就发现,周成从大腿的近侧开始,开始把股四头肌的肌肉条状走行,漫不经心地拨了开,并且,还用钝性的止血钳,在不断地挑动着什么。
这是在单条肌肉上操作,这是要干啥?
但很快,周成手下的操作野,就给了卢彬回答,只见周成不经意间,就暴露开了一个不知道什么腔隙似的,里面米粒大小的乳白色液体,浮现在了众人的视野面前。
人体的正常结构中,没有乳白色。
肌肉是红色,即便是腐化的肌肉,也大多是死鱼白,而不是乳白,脂肪是淡黄色,坏死的脂肪组织是那种干白。
乳白,一般是感染组织破坏了正常组织的结构后,乳化形成的。
这周成也能找到?
周医生,这个地方还有脓肿腔隙,一般情况下,很难发现啊?全卓林的表情开始凝重起来。
不要小看这一点米粒大小的感染灶存在,它的存在,再给五天的时间,就可以把之前所有清理掉的感染灶重新填满,这不是危言耸听!
全卓林的背后,已经是渗出来了微微的细汗,如果不是周成发现这样的感染灶,恐怕术后,这一次的清创效果?
是很难发现,不过我术前有认真地看过患者的核磁,觉得差不多是在这个地方有一个水肿信号来着。周成给出了合理的解释。
是的,核磁上面,给出来的信息量很多,多到一般人要完全接受,可能脑子都会爆炸,一般的医生,阅读得到上面十分之一的信息量,就已经是功力极深的教授水平了。
啊!~~~全卓林觉得稍微有点尴尬。
核磁上发现的,我怎么没看到?这是全卓林第一次觉得,周成原来可以这么恐怖。
不过,这还没完,紧接着,周成又稍微往下面移开了一段距离,再次用止血钳,剥离出来了第二个,足足有小指指甲大小的乳状物。
虽然乳白色,但是却是如红色,里面暗藏着白色的粘稠物,甚至还结了痂。
周成将其取出,在眼前观察了一阵∶这东西,还有包膜啊?送一个细菌培养吧,我估计啊,这个患者存在多种细菌感染,是有不同的菌源体。
这会儿,卢彬等人的头皮都开始麻了。