医学道路阻且长。
即便是本科毕业,也都只是在门外待着!
读了研究生,同一个科室里面,不同的亚专科之间,感觉还都隔了一堵墙,觉得是两个陌生领域。
即便是到了教授,不同亚专科教授之间都存在着认识的盲区!
人一生就只有那么长,即便终其一生,也不过只能怪在一个佣亚专科里面慢慢地钻研,基本很少有空余的时间去掌握和熟悉其他亚专科的操作和知识。
因为每一个亚专科,就足够深。
创伤、手外、关节、运动医学、骨病、足踝,哪一门不是高深似海,说简单的,说全能的,都是门外汉,根本没进去看过……
不,还不够,真要去细分,还可以分。
矫形、慢性损伤、神经移植、运动康复……
每再细化分出来的每一门,都足够一个医师去钻研一辈子!
这都还觉得有点勉强,然而有人竟然觉得有一种学科,竟然可以解决所有内外妇儿耳鼻喉口腔等各个科室的疾病,这不是扯犊子么?
医学上的病没那么少!
每一种病,也没有那么浅显。
更不是像教科书上写得那么典型。
周成其实有时候也是越学越是害怕,越发地觉得迷茫。
周成很能理解黄轩奇现在的这种无力感,
周成没把黄轩奇当作是普通的学生那么教,至少现在不行:老黄?这种胫骨干的骨折,环形外固定支架和三角支架都行,选择上连接支架。
我们今天就来上一个三角支架。
你先把手放开,我们一起去准备一下放外固定支架的东西。
周成颇为委婉,就怕黄轩奇连外固定支架要用什么都不清楚。
不清楚没关系,可以慢慢学,就怕黄轩奇有心里负担。
黄轩奇内心是波动过的,但很快就调整了心态。
人这一辈子,得学会归零很多次。
从零开始学,慢慢学,学一个,得一个,懂一个,多一个。
摆正了心态之后,黄轩奇倒是瞬间洒脱了许多,认真地看着周成找了一套外固定支架的器械,——记在了心里。
骨固定钉,连接杠,连接杆固定帽。
周成只拿了一枚骨固定和固定帽,在手术台上比对了一下,然后吩咐:老黄,你再拿七枚这种组合过来。
我们要在骨折的近端和远端都同时打上三枚固定钉后,再形成三角打两枚固定钉,
用两条连接杆连接之后,就形成了两个稳定的不完全三角,可以达到最佳的固定位。
黄轩奇频频点头,很快地就拿到了两条连接杆和剩下的七枚固定钉与固定帽。
麻醉医生看着两位年龄相仿的同学在台上如此互动,仿佛在看戏。
周成把口子做好,并且把固定钉安装在了电钻上:我打两枚,你老牛力气大,多打几颗?!
周成几乎是在投喂。
好!黄轩奇只讲了一个字,但意思都在这个字里面了。
现在的周成,可不仅是同学,还是老师。
要学会摆着这个心态。
打固定钉的时候,一定要注意垂直于骨皮质进针,选胫骨前区的位置。
从前往后,这样最能避免打到神经和血管,但是要注意不要打在胫骨前肌的外侧了,因为这里是胫前动脉走形……
周成解释,事无巨细。
一笔先说,周成精准地把钉子给送入到骨里,两次突破之后,立刻停止进钉。
然后再用专门的把手将固定钉的螺纹完全埋入到皮肤之下,此时正好能够达到最佳的固定效果。
黄轩奇看完,说:看清楚了,应该没问题。
周成当然不特别放心,继续讲了一些要点:
你就先固定胫骨远端,与我打的钉子层直线,用连接杆做对线,不能偏了。
最后固定帽的位置留出来,这样的骨折,我们要打成两个半开放三角,所以固定帽的位置要预留在固定杆的内侧。
黄轩奇偏头一笑:我们慢一点可以吗?
好!周成十分理解,稍微放慢了语速......
黄轩奇拿起了尖刀,手也很稳地破开了皮肤,然后再用弯钳钝性分离皮下组织直至骨面,再把固定钉用电钻精准地送入。
固定钉与骨头摩擦的呲呲声响着不停。
但黄轩奇的手却一抖都没抖,全神贯注地注意着声音的变化。
两次突破感后,他立刻停下,然后再用把手将固定钉给送入到最紧的位置。
如此做完,他才舒了一口气——
其实上外固定支架,也没想象中的那么难。
关键是周成指点得很到位,因此,自己可以不慌乱。
而有了第一颗钉子,第二颗钉子也就简单了,细致的他再次看了一下X线,确定好骨折的位置之后,取骨折线下约再次破开了皮肤……
六分钟后,黄轩奇打完了胫骨前区的六枚固定钉。
周成就才说:固定帽固定连接杆。下固定一边,再从与现在打的连接杆成侧方约45-90度的方向,打入剩下两颗固定钉,再固定上连接杆!
这样形成半开放三角,也可以稳固。
好!~成哥,我们一起上吧,为病人节约一点时间。黄轩奇如此说。
这让周成很意外,黄轩奇还是知道练手也最好不要就着一个病人身上耽搁时间的要点。
外固定支架的手术难点在于定位与判定骨折分型,打螺钉,其实就是一种练习性操作,知道怎么打,才是关键。
重复性的操作,没必要浪费太多时间,慢慢用时间去累积。
外固定支架上完之后,周成就让黄轩奇来清创。
清创的操作就颇为简单了。
在手术结束的时候,周成稍微打理了一下黄轩奇的操作,然后就上了VAC负压吸引。
病人过床到了推床上,可以直接送科室!
黄轩奇会心一笑:这种感觉真爽。
周成内心一动,想起了自己住院医师的前两年。
参与感与收获成正比的。还可以吧?周成看了看黄轩奇。
此刻那兴奋、开心的神色,完全掩饰不住。
这应该是他第一台主动参与了比较关键操作的手术,
而且黄轩奇的操作能力和干赋,一点都不差,只是他平时获得的机会可能太少了!
这就是下级医院比较无奈的地方,上级不愿意给你兜底,你一点办法都没有,只能够去做自己能做的,然后自己来担责任。