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第448章 精湛的缝合技术(1 / 2)

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随着时间,一分一秒的过去,所有的医护人员看到了患者断指处的血运逐渐的恢复了正常之后,也都开始准备下一项操作,那就是更为艰难的神经吻合操作。

首先,要从受损部位的两端正常组织开始,逐步游离至受损伤部位。在切口两端正常部位游离出神经后,用橡皮条将神经干轻轻牵引提起,然后逐渐向受损部位游离,还要注意保留正常的神经分支。从神经断端近远侧正常部位游离至断裂部位,将两断端完全游离,不能损伤神经分支。

然后,切除前,先估量一下能否对端吻合。用无创刀片逐段切除近端假性神经瘤,至切面露出正常神经束。再逐段切除远端瘢痕组织及施万细胞瘤至正常神经组织。

通过游离神经、屈曲关节、轻柔牵拉神经或神经移位等方法克服神经缺损,在无张力下对端缝合神经。其缝合方法大致可分为神经外膜缝合、神经束膜缝合及神经外膜束膜缝合三种。

将相对应的神经束行束膜缝合,这个方法可以增加神经束两端对合的准确性,但手术中如何准确的鉴别两端神经束的性质,也就是区别运动和感觉纤维是最难的。

在良好的修复条件下,两种吻合方法的效果无明显差别。一般宜采用外膜缝合。原因是简便易行,不需要特殊设备,根据长期临床实践,这种缝合的效果远远优于其他方法。

对神经远侧段运动感觉纤维已自然分离者,或断面中束型稀少、神经束交出大、易识别相对应的神经束者可以采用束膜缝合。对部分神经损伤,在分出正常与损伤神经束后,宜用束膜缝合修复损伤的神经束。

其实神经吻合术成功的几率目前并不是特别高,而往往会产生一定的不适表现,因为神经吻合术不然会产生疤痕,当然这种疤痕有可能大有可能小,所以会阻止一些神经传递,减少一些神经功能的改变。神经需要传导的不仅仅是运动,更可能是感觉,运动可以通过后期的康复功能训练,增加一部分的肌肉记忆能力,这样可以恢复一部分的运动。

但是感觉没有办法通过肌肉的训练进行改善,所以有可能在吻合之后会出现末端肢体的麻木、冷热感消失等。也会是患者以后的行动出现不够灵活,甚至就只能轻微的行动或者无法行动。

所有在场的医护人员都紧张的盯着林任飞。

这时,一旁的器械护士一脸期待的问道。

“林医生,是不是还要用12—0号缝线进行缝合?”

林任飞微微一笑的点了点头说。

“对!”

这时器械护士将缝合针和12—0号缝合线小心翼翼的递到了林任飞手上。

林任飞动作缓缓地开始了。

他用12—0号缝合线先只缝合了神经外膜,不缝神经质。在神经断端两侧各缝一针定点牵引线,在缝合前面,然后他又将一根定点线轻轻的绕过神经后面,牵引定点线来翻转神经,缝合后面。

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