阿德姆和他夫人一时间都有点愣,心里想的是,这么年轻的副院长?
不过两人都有城府,于是赶紧笑道:“原来是陈院长,那就麻烦你了。”
陈棋也笑笑,“没事,我经常被误解,已经习惯了。”
呵呵呵,现场气氛缓解了不少。
陈棋也不像易则文那样大海捞针,他的目标非常明确,直接一下子按到麦氏点上。
阿德姆再次喊痛。
陈棋又仔细查看了一些腹股沟和阴馕,这些地方表现很正常,没有异常凸起,似乎也可以排除疝气的可能。
就在陈棋觉得这是小病的时候,手不自觉又在麦氏点周围轻轻按了一圈。
等他按到内环口处(腹股沟韧带中点上方2cm),突然阿德姆大声叫喊了起来:
“啊医生,这里疼,疼……”
陈棋的眉毛一抖,情绪一下子就有点小小的兴奋了,重新又用手指重复按到麦氏点和内环口处两个地方做比较。
“先生,这两个地方,你觉得哪里更疼?”
“下面一点,下面一点更疼。”
陈棋这时候对易则文说道:“不对劲,不一定是阑尾炎,疼痛点有问题。”
“有什么问题?”
这时候抢救室的大门被推开,从里面进来几个穿着西装的黑叔叔。
在这个国家能穿西装,显然都是有一定的身份地位的人,问有什么问题的,正是带头一个黑叔叔。
看到来人,阿德姆夫人一下子扑了上去,拉住了那个黑叔叔,焦急地说道:
“皮埃特,我的弟弟,你终于来了,你姐夫肚子疼得厉害,这位华国医生说是阑尾炎,这位陈医生却认为有其他问题,你赶紧帮你姐夫看一下。”
这个叫皮埃特的中年男人安慰了一下黑大婶,然后走到了陈棋面前。
“陈医生你好,自我介绍一下,我是弗里敦国立医院的外科医生皮埃特,曾经在英格兰纽斯特医院工作过,同时病人也是我的姐夫。很高兴认识你。”
陈棋心想,这什么医院?没听说过。不过表现上也笑笑,重重握了握手:“晚上好,皮埃特医生。”
“我能替我姐夫诊断一下吗?”
陈棋耸耸肩,做了一个请的动作。
只见皮埃特又对腹部进行了全面的检查,从专业的眼光来看,陈棋觉得他做得一板一眼,非常认真,应该点赞。
当他按到麦氏点的时候,发现这里有明显的压痛反跳痛,这个症状太典型了,简直跟教科书一模一样。
皮埃特轻笑了一下,这里面的意味不言而喻了,当然他也没表现出来。
“陈医生,我想我姐夫的病情,诊断为是阑尾炎没有问题。”
陈棋对这个认真的皮埃特挺有好感,毕竟这年头能按教科书上写的那样,完整做一遍视触叩听体格检查的医生不多了,所以好心提醒了一句。
“你可以检查一下内环口。”
皮埃特有点将信将疑,又将手按到了内环口,一边问道:“姐夫,这里疼吗?”
可能是体位的改变,也可能是心理因素,病人阿德姆突然改口了:
“这里,疼,但不是很疼,还是这里更疼,”他点的地方还是麦氏点。
皮埃特看着陈棋,认真地说道:“陈医生,你们有b超或者x光设备吗?我想做一下检查更能明确诊断。”
陈棋点了点头,要确诊光是凭借几个疼痛点的确很难说,既然人家请来的“外援”有不同意见,那就应该更一步检查一下。
“张兴,你马上去将检验室、b超室、x光室的医生都去叫来,让他们在10分钟内到岗。”
“好的院长,我马上去叫。”
这时候易则文已经看出来了,自家的院长跟这位黑医生之间的诊断好像有点不同意见。
他把视线落在了病人身上,仔细回想了半天,心想这位陈院长估计要翻车了,一个这么简单的阑尾炎诊断何必搞得那么复杂?
整个“中塞友谊医院”的医生都只服务一个病人,检查过程也就非常快了。
抽血结果也出来了,没太大异常。
b超提示阑尾轻度肿大,但因为气体干扰,是否有穿孔等就看得不是很清晰了。起码没有看到胆囊结石,没有肾结石。
胸片完全正常。腹部平片没看到膈肌下游离气体影,意味着不会是胃肠道穿孔引起的腹痛。
皮埃特放下手里的报告单,轻笑着看向陈棋:
“陈医生,现在基本明了,看起来也只有阑尾炎能解释我姐夫的腹痛,你觉得呢?”
陈棋却还是摇了摇头,面对国际友人,只能耐心解释道:
“内环口压痛明显,这个我觉得不是要引起重视的,比如肠管内环口嵌顿与阑尾炎临床表现就很相似,但还是可以鉴别出来的。比如患者从发病开始,到现在,一直没有真正的转移性右下腹痛。”
皮埃特却有不同意见:
“转移性腹痛,那都是典型阑尾炎症状,不典型是可以不出现你所说的这种情况,所以就凭这一点,没办法说服我。”
旁边的不少华国医生们都轻轻点头,显然认同这位黑医生的诊断。
陈棋对大伙儿的态度不以为意,心想什么叫国际双理事,水平能跟你们这些蒙古大夫一样嘛。
“还有一个,患者曾经就有疝病史,如果现在肠管从内环口突入腹股沟管内,未突出外环口呢?这样我们就在表面看不到凸起点,误诊往往就是我们太教条主义了,一定要按书本上写着来。”
陈棋这话,其实就是暗指皮埃特的思维太过于一板一眼,谁生病一定是按着教科书来的?
“况且腹部压痛点也不同呀,比如急性阑尾炎时,其腹部压痛点以麦氏点最为明显,而肠管内环口嵌顿时,其腹部压痛点以内环口处最为明显,比麦氏点偏低。这是因为肠管仅有6-8cm并返折卡压,所以疼痛以内环口处为甚,且合并腹沟管内不适感。”
陈棋话音一落,现场的外科医生们又在轻微点头了,显然觉得自家院长推断有道理。
但皮埃特显然有些不耐烦了。