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第15章 篇·睡眠公式：解锁睡眠密码，探寻高质量睡眠的奥秘（第2页）

除了动力和节律，“阻力”也是影响睡眠的重要因素。睡眠阻力就像路上的绊脚石，会阻碍我们顺利入睡，降低睡眠质量。常见的睡眠阻力包括心理压力、不良睡眠习惯、环境因素及某些疾病等。

心理压力是现代人面临的一大睡眠阻力。生活和工作中，我们常面临各种压力——工作任务重、人际关系紧张、经济压力大等。这些压力会让大脑处于高度紧张和焦虑状态，即便躺在床上，思绪也难以平静，脑海中反复浮现各种问题和担忧，从而难以入睡。比如小王，最近因工作上的重要项目压力巨大，每晚躺在床上，总会不由自主地想项目进展和可能出现的问题，越想越焦虑，连续几天失眠。这种心理压力就像一道无形的屏障，横亘在他与睡眠之间，难以跨越。

不良睡眠习惯也会成为睡眠阻力。例如，睡前长时间使用电子设备，手机、电脑等屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素分泌——褪黑素是诱导自然睡眠的激素，其分泌减少会导致睡眠紊乱，让人难以入睡。此外，睡前剧烈运动、喝含咖啡因或酒精的饮料、在床上做与睡眠无关的事（如看电视、玩游戏）等，都会干扰睡眠。像小李，每晚睡前都喜欢躺在床上刷短视频，一刷就是一两个小时，结果大脑兴奋，即便放下手机，也需要很久才能入睡，长期下来，睡眠质量越来越差。

环境因素对睡眠的影响也不容忽视。噪音、光线、温度和湿度等不适，都可能成为睡眠阻力。嘈杂环境会干扰睡眠，让人易惊醒；过强光线会抑制褪黑素分泌；温度过高或过低会让人不适，难以入睡；过于潮湿或干燥也会影响睡眠。比如小张，搬到新家后，附近有建筑工地，每晚施工噪音让他无法入睡，即便戴耳塞也没用，长期下来，睡眠质量急剧下降，白天疲惫不堪。

某些疾病也可能引发睡眠问题，成为睡眠阻力。比如疼痛性疾病（关节炎、头痛等）会因身体不适影响睡眠；呼吸系统疾病（如睡眠呼吸暂停低通气综合征），患者睡眠中会出现呼吸暂停或通气不足，导致频繁觉醒，严重影响睡眠质量；神经系统疾病（如帕金森病、脑血管病）也可能伴有睡眠障碍。像患有睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者，晚上会突然停止呼吸，然后被憋醒，一晚可能反复几十次甚至上百次，导致睡眠严重碎片化，第二天醒来头晕、乏力，长期还会损害心血管系统。

了解了睡眠公式的三个关键因素后，我们就能根据自身情况，全面分析睡眠问题，找到根源，针对性采取措施：若睡眠动力不足，可调整作息，增加白天清醒时间来提高驱动力；若节律失调，需调整生活习惯，建立规律作息，让生物钟恢复正常；若存在睡眠阻力，要找出具体因素——缓解心理压力、改变不良习惯、改善睡眠环境或治疗相关疾病等，从而消除障碍，提高睡眠质量。

二、慢性失眠的治疗：认知行为治疗为何成为首选？

在慢性失眠治疗领域，认知行为治疗逐渐崭露头角，成为医生首选，而非传统安眠药。这背后有何原因？让我们一同探究。

安眠药的局限性

当遭受失眠困扰时，人们首先想到的往往是用安眠药助眠。确实，对偶尔几晚没睡好的人来说，一粒安眠药可能立竿见影，让人快速入睡。但对慢性失眠患者而言，长期依赖安眠药并非明智之举。

长期使用安眠药，会引发一系列问题。首先，身体会产生耐受性——就像吃某种食物多了会腻，身体对安眠药也会逐渐适应，为达到相同效果，患者不得不逐渐加大剂量。这如同陷入恶性循环，剂量越大，对身体负担越重。其次，安眠药存在药物依赖性——长期服用后，身体会对药物产生依赖，若突然停药，可能出现戒断症状，如失眠加重、焦虑、头痛、恶心等，甚至比服药前更严重。此外，安眠药还可能有副作用，如次日头晕、乏力、记忆力减退、注意力不集中等，影响日常生活和工作效率。长期用某些安眠药还可能损害肝、肾等重要器官，给健康带来潜在风险。

认知行为治疗的优势

与安眠药相比，认知行为治疗有诸多显着优势。失眠的认知行为治疗（cbtI）是一种非药物治疗方法，通过改变患者对睡眠问题的不合理信念、调整不适当的睡眠行为，来治疗失眠。简单说，就是从“想法”和“行为”两方面入手，帮助患者重建健康的睡眠模式。

认知行为治疗主要包括以下几个方面：

1. 睡眠卫生教育：这是认知行为治疗的基础，通过调整生活方式，帮助患者建立良好睡眠习惯。比如保持规律作息，每天同一时间睡觉、起床；营造安静、舒适、黑暗、凉爽的睡眠环境；睡前不用电子设备；避免睡前剧烈运动和喝含咖啡因、酒精的饮料等。这些看似简单的调整，对改善睡眠质量作用显着。

2. 刺激控制：许多入睡困难的失眠患者，因长期在床上清醒和焦虑，会让床与清醒、焦虑形成病理性条件反射。刺激控制就是通过调整睡眠行为，打破“失眠—焦虑—失眠”的循环，重建卧室-床-睡眠的正常联系。具体做法包括：只有困了才上床；除了睡觉和性生活，不在床上做其他事；若躺下20分钟没睡着，就立即起床去其他房间放松，有睡意再回床；每天固定时间起床，即使周末也不赖床。通过这些方法，逐渐让大脑重新建立床与睡眠的积极联系。

3. 睡眠限制：睡眠驱动力是影响睡眠的首要因素，而获得足够驱动力的方法是白天保持足够长的清醒时间。许多失眠患者因夜间睡眠不足，会在白天补觉或在床上休息过久，反而降低了夜间睡眠驱动力，加重次日入睡困难。睡眠限制疗法通过先记录一周睡眠日记（包括上床时间、入睡时间、醒来时间、起床时间等），再根据在床时间和理想睡眠效率（＞90%）计算患者的在床时间。例如，若患者睡眠时间为5小时，要达到90%睡眠效率，在床时间约为5.5小时，可12点上床、5点半起床。一周期后，若平均睡眠效率达90%以上，下周可提前15-30分钟上床；若在80-90%，则维持原在床时间；若低于80%，下周上床时间推迟15-30分钟。通过周期性调整卧床时间，直至达到足够睡眠时间。同时，不管何时上床、是否困倦，每天都必须同一时间起床，且白天不打盹。这样能逐渐提高睡眠驱动力，改善睡眠质量。